КЛЕТЪЧНА ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ И ХРУЩЯЛИТЕ

Мезенхималните стволови клетки, намиращи се в мастната тъкан на възрастните имат изразено силно противовъзпалително, регенеративно и имуномодулиращо действие. Те се използват при лечение на остеоартрит и възстановяват двигателната функция на ставата. Мезенхимални стволови клетки, придобити от мастна тъкан и култивирани в клетъчна лаборатория са много ефективни за лечение на дегенеративни ставни увреждания и възстановяване на увредения хрущял. Лечението де провежда в амбулаторни условия, като стволовите клетки се трансплантират вътреставно.

Мезенхималните стволови клетки могат да бъдат автоложни (придобити от самият пациент) и алогенни (получени от млади и здрави донори) - те имат по-голям терапевтичен ефект от автоложните, особено ако пациента страда от хронични заболявания се препоръчват донорски клетки.

След вътреставното въвеждане на мезенхималните стволови клетки започва процес на възстановяване на хрущялната тъкан и този регенерат морфолагично и по функция наподобява околния хиален хрущял и отделя вещества , които предпазват от разрушение на хрущяла.

В рамките на 3 до 6 месеца дефектът напълно се изпълва с нова тъкан. Хистологично се наблюдава намаляване на реактивния субхондрален костномозъчен оток. Вследствие на дълготрайният паракринен ефект на стволовите клетки се променя хода на дегенеративния процес в ставата.

Трансплантацията на мезенхимални стволови клетки в големите стави при остеоходроза се разглежда като биологично протезиране и е временно решение, за да се отложи във времето радикалното протезиране. Препоръчва се при пациенти:

Травми с увреждане на ставния хрущял
Хронични дегенеративни лезии на ставния хрущял
Остеохондритис дисеканс
Остеоартроза на тазобедрената , колянната и др. Стави.

Терапевтична схема: Автоложните мезенхимални стволови клетки се изолират от мастна тъкан на пациента. Тази процедура за вземане на биоматериал е минимално инвазивна хирургична процедура. Извършва се под местна анестезия амбулаторно чрез липектомия ( праве се разрез на кожата 2 см) или липоаспирация -през малък кожен отвор се изсмуква мастна тъкан. Взимат се 5-10 гр. От корема или от горната част на бедрото.

Общата доза за трансплантация на стволови клетки се определя индивидуално. За големите стави - тазобедрена, колянна, глезенна и раменна курсът на лечение е от 100 до 200 милиона мезенхимални стволови клетки, които се въвеждат симетрично в двете стави обикновено за 2-3 процедури.

Трансплантирането на стволовите клетки се извършва с локална анестезия в амбулаторна (дневна) операционна зала и е минимално инвазивна процедура. Манипулацията се извършва чрез пункция на ставата под ехографски контрол.

Стволавите клетки се прилагат заедно с хиалуронова киселина (аналог на синовиална течност), която също допринася за подобряването функциите на засегнатата става.

След всяко въвеждане на клетките, пациентът остава под наблюдение за 2-3 часа в дневно отделение. Тази интервенция не възпрепятства движението на ставата. Препоръчва се лечебна гимнастика и намаляване на натоварването на ставата за определен период от време.

При алогенните мезенхимални клетки от взимането на биоматериала до въвеждането на клетките преминава период от 30-35 дни.

При използване на алогенни (донорски) клетки е достатъчно само едно посещение.

Ефективност: Резултатът от клетъчното лечение е - облекчаване на болката, подобряване на подвижността на ставите и забавяне на развитието на болестта остеоартрит. Регенеративния ефект зависи от степента на увреждане на ставата. Оценката на ефективността от лечението се прави с функционални тестове и сравними данни от ЯМР на ставите.

Опитът ни показва, че пациента се освобождава от хроничната болказа период от 3 до 5 години, подобрява се качеството на живот и се отлага във времето ендопротезирането.

Безопастност и усложнения: При наличие на хронични сърдечни заболявания, нарушения в кръвосъсирването или зависимостта от алкохол и наркотици значително се намалява ефекта от клетъчното лечение.

Безопастнастта на биологичния продукт се гарантира от високото качество и стандарт на работа на клетъчната лаборатория.

Ниската имуногенност на мезенхималните стволови клетки позволява те да се прилагат без да има нужда от пълна тъканна съвместимост между донора и реципиента.

В научната литература до момента не са описани случаи за развитие на онкологични заболявания вследствие на клетъчна терапия.